Mês de conscientização do tumor cerebral: a terapia com feixe de prótons pode melhorar a longevidade?

Em um blog sobre como melhorar a neurocognição e a qualidade de vida em pacientes com tumores cerebrais, o Coordenador de Ensaios Clínicos Jaike Belgrave discute o estudo APPROACH registrado no registro ISRCTN, os benefícios potenciais da radioterapia por feixe de prótons para a qualidade de vida a longo prazo e a importância da envolvimento do paciente no tratamento e na pesquisa.

Jaike Belgrave 22 de março de 2023

Um estudo anterior envolvendo pacientes com tumor cerebral identificou que, quando o tratamento antitumoral é entendido como "a única opção", o risco e o impacto dos efeitos colaterais podem não ser adequadamente explicados e compreendidos pelos pacientes. Também foi notado que há um forte desejo de mais informações a serem fornecidas sobre os serviços de apoio. Esses resultados sugerem que o impacto dos efeitos colaterais é importante para os pacientes, mas nem sempre comunicado adequadamente pelas equipes de tratamento.

Oligodendroglioma (ODG) é um tumor cerebral incomum. O tratamento padrão envolve cirurgia para remover o máximo de tumor possível, seguida de radioterapia (RT) e quimioterapia para ajudar a controlar o tumor. Embora a ODG tenha boas perspectivas, a forma padrão de tratamento RT (photon RT) pode causar efeitos colaterais de longo prazo que podem se desenvolver vários anos após o tratamento. Isso pode incluir dificuldades com neurocognição: coisas como problemas com, por exemplo, memória, processamento de informações e resolução de problemas.

Em alguns casos, a RT de fótons também pode causar anormalidades nos níveis hormonais vários anos após o tratamento. Tais problemas podem afetar a vida cotidiana e a qualidade de vida (QoL), e isso é agravado pelo fato de que os pacientes com ODG são frequentemente jovens, empregados e com responsabilidades próprias.

Esses pacientes expressaram um forte desejo de ter controle sobre sua QV, com os profissionais de saúde destacando ainda mais a importância de manter a independência dos pacientes e fornecer suporte emocional. Diante disso, achamos importante que os estudos considerem não apenas quais tratamentos são mais eficazes no tratamento de tumores, mas também quais tratamentos proporcionam aos pacientes uma melhor qualidade de vida geral (mesmo nos casos em que esse tratamento pode não fornecer nenhum anti-inflamatório adicional). benefício do tumor).

Com este contexto em mente, neuro-oncologistas do Reino Unido e colegas multidisciplinares, juntamente com o Leeds Institute of Clinical Trials Research, desenvolveram o estudo APPROACH. O APPROACH é um dos primeiros estudos de pesquisa randomizados a comparar a qualidade de vida, a função neurocognitiva e outros efeitos tardios em adultos com ODG após PBT ou RT de fóton padrão.

A forma padrão de tratamento de RT para adultos com ODG é RT usando feixes de fótons. O Photon RT é administrado em vários pequenos tratamentos durante a semana durante cerca de 6 semanas e é atualmente a melhor maneira de controlar o tumor, minimizando os efeitos colaterais no tecido cerebral normal.

PBT é um tipo avançado de RT, também administrado durante a semana durante cerca de 6 semanas (mas atualmente disponível apenas em Londres e Manchester). Requer tecnologia cara, mas pode reduzir a dose de RT entregue ao cérebro normal, incluindo partes do cérebro usadas para memória e processamento de informações. Isso pode significar que o PBT pode reduzir os efeitos colaterais de longo prazo em pacientes com ODG, embora não tenhamos certeza disso. Esperamos responder a essa pergunta no estudo APPROACH.

Além de ter um forte desejo de controle sobre sua qualidade de vida, os pacientes também foram identificados como tendo um forte desejo de "se envolver, considerar alternativas e expressar o que é importante para eles" quando se trata de seu tratamento. Diante disso, a equipe do estudo APPROACH buscou o envolvimento do paciente e do cuidador durante cada estágio do desenho e configuração do estudo para garantir que seus pontos de vista fossem incorporados às propostas e ao protocolo do estudo.

Foi realizado um grupo focal com pacientes e cuidadores que forneceu uma oportunidade inestimável para ajudar a orientar nosso projeto de estudo e pelo menos três membros da equipe de Envolvimento Público e do Paciente (PPI) estarão envolvidos no gerenciamento do estudo durante toda a duração do estudo. Como resultado, acreditamos que o APPROACH será mais forte e mais relevante para pacientes, cuidadores e profissionais de saúde.