Uma análise tomográfica microcomputadorizada das variabilidades morfológicas e incidência de canais extras em primeiros molares inferiores em uma subpopulação egípcia

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 8985 (2023) Citar este artigo

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Um habitat microbiano bem protegido pode estar presente na morfologia radicular e do canal, que é variada e complicada. Antes de iniciar o tratamento eficaz do canal radicular, é necessário um conhecimento detalhado das variações anatômicas da raiz e do canal em cada dente. Este estudo teve como objetivo investigar a configuração do canal radicular, anatomia da constrição apical, localização do forame apical, espessura da dentina e prevalência de canais acessórios em dentes molares inferiores em uma subpopulação egípcia usando microtomografia computadorizada (microCT). Um total de 96 primeiros molares inferiores foram digitalizados usando microCT, e a reconstrução 3D foi realizada usando o software Mimics. As configurações do canal radicular de cada uma das raízes mesial e distal foram classificadas com dois sistemas de classificação diferentes. A prevalência e a espessura da dentina ao redor dos canais médio-mesial e médio-distal foram investigadas. O número, localização e anatomia dos forames apicais maiores e a anatomia da constrição apical analisada. O número e a localização dos canais acessórios foram identificados. Nossos achados mostraram que dois canais separados (15%) e um único canal (65%) foram a configuração mais comum nas raízes mesial e distal, respectivamente. Mais da metade das raízes mesiais tinham configurações complexas de canais e 51% tinham canais mesiais médios. A anatomia de constrição apical única foi a mais comum para ambos os canais, seguida pela anatomia paralela. As localizações disto-lingual e distal do forame apical são as localizações mais comuns para ambas as raízes. Os molares inferiores em egípcios mostram uma ampla gama de variações na anatomia do canal radicular com alta prevalência de canais mesiais médios. Os clínicos devem estar cientes de tais variações anatômicas para procedimentos de tratamento endodôntico bem-sucedidos. Um protocolo específico de refinamento de acesso e parâmetros de modelagem apropriados devem ser designados para cada caso para cumprir os objetivos mecânicos e biológicos do tratamento endodôntico sem comprometer a longevidade dos dentes tratados.

A morfologia da raiz e do canal é variável e complexa e pode abrigar um ambiente microbiano bem protegido1. Um conhecimento completo e compreensão meticulosa das variações anatômicas da raiz e do canal em cada tipo de dente é um pré-requisito antes de iniciar procedimentos de tratamento de canal radiculares bem-sucedidos1,2. A morfologia da raiz e do canal em diferentes populações tem sido objeto de muitos estudos experimentais e clínicos usando uma ampla variedade de técnicas, incluindo método de clareamento e coloração, técnicas de imagem 3D envolvendo tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) e microtomografia computadorizada (microCT)3, 4,5,6.

A tecnologia MicroCT é uma ferramenta de pesquisa precisa e não destrutiva que oferece imagens qualitativas de alta resolução e análise quantitativa do sistema de canais radiculares4. Ele fornece detalhes sobre a espessura da raiz (zona de perigo)7, configurações do canal radicular4, comunicações intercanais8, canais acessórios9 e anatomia do ápice da raiz, incluindo forame apical e delta apical10,11. A literatura mostra que a anatomia radicular interna e externa dos molares inferiores é altamente variável3,5,11,12. O número de raízes varia de um a quatro, e muitos tipos de configuração do canal radicular foram relatados3,4,11. Estudos recentes de microCT também mostraram um corpo de conhecimento crescente em relação à espessura da raiz7, istmo do canal radicular8, prevalência de canais acessórios13 e anatomia detalhada do ápice da raiz11.

Foi proposto um novo sistema de classificação para a anatomia radicular e do canal, que fornece informações detalhadas sobre a notação dentária, número de raízes e configuração do canal radicular, além de canais acessórios e anomalias dentárias14,15,16,17. Este sistema de codificação supera as deficiências dos sistemas anteriores, abordando o número de raízes em cada tipo de dente e tem a capacidade de descrever as configurações do canal radicular sem referir-se a algarismos romanos específicos, o que é um desafio ao aplicar a classificação de Vertucci a dentes com sistemas de canais complexos14, 18. Pesquisas recentes entre estudantes de odontologia e dentistas apoiaram a aplicação do novo sistema de codificação no ensino, pesquisa e prática clínica19,20.